在疼痛門診，常能聽(tīng)到帶狀皰疹患者這樣說(shuō)：“哎呀，得了這病疼是正常的，隔壁鄰居前陣子也得了，熬幾個(gè)月就不疼了！”這種說(shuō)法對(duì)嗎？其實(shí)大錯(cuò)特錯(cuò)——我們應(yīng)當(dāng)科學(xué)地認(rèn)識(shí)帶狀皰疹，別讓“熬一熬”耽誤了治療。  

一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)疼痛科專家的解讀：  

什么是帶狀皰疹？

帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”，由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。首次感染后，病毒會(huì)長(zhǎng)期潛伏在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)，病毒便在神經(jīng)細(xì)胞中大量繁殖，引發(fā)神經(jīng)炎癥與壞死，主要表現(xiàn)為皮膚皰疹和劇烈神經(jīng)痛。  

哪些人容易得帶狀皰疹？

免疫力下降是發(fā)病的核心誘因，因此老年人、基礎(chǔ)疾病多的人群（如糖尿病、腫瘤患者）免疫力較弱，更易中招。  

帶狀皰疹為何會(huì)疼？

它的疼痛本質(zhì)是神經(jīng)痛，表現(xiàn)多樣：針刺樣、燒灼樣、電擊樣疼痛，或伴瘙癢、麻木、蟲(chóng)咬感、蟻行感等。該病毒是“嗜神經(jīng)病毒”，復(fù)制時(shí)會(huì)破壞神經(jīng)細(xì)胞——神經(jīng)細(xì)胞負(fù)責(zé)傳導(dǎo)感覺(jué)，受損后不僅會(huì)發(fā)炎壞死，還會(huì)像電線“漏電”一樣異常放電；再加上中樞敏化、外周敏化等問(wèn)題，人體對(duì)疼痛的耐受閾值會(huì)大幅降低，痛感自然愈發(fā)強(qiáng)烈。  

哪些人群容易留下后遺神經(jīng)痛？  

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指皮損愈合1個(gè)月后仍持續(xù)存在的疼痛，是其最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，甚至伴隨終生。以下因素會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)：  

年齡：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，65歲以上人群，后遺神經(jīng)痛發(fā)生率是其他人的5倍。年紀(jì)越大，抵抗力越弱，神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)能力越差，病毒對(duì)神經(jīng)的破壞也越嚴(yán)重，更易引發(fā)長(zhǎng)期疼痛。  

發(fā)病部位：帶狀皰疹好發(fā)于胸腰段，其次是頭面部、四肢及會(huì)陰部。其中頭面部（三叉神經(jīng)、面神經(jīng)支配區(qū)）、會(huì)陰區(qū)等特殊部位，后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率更高，治療難度也更大。  

早期癥狀嚴(yán)重程度：皰疹越多、皮損越大，疼痛評(píng)分越高、疼痛性質(zhì)越復(fù)雜，說(shuō)明神經(jīng)受損越嚴(yán)重，神經(jīng)修復(fù)越困難，發(fā)生后遺神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn)也越高。  

是否及時(shí)規(guī)范治療：專家建議皰疹出現(xiàn)72小時(shí)內(nèi)，應(yīng)該足量足療程（通常2周）使用抗病毒藥物，像“阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定、膦甲酸鈉”等；同時(shí)盡早使用“加巴噴丁、普瑞巴林、克力加巴林”等治療神經(jīng)痛的藥物；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物“維生素B1、維生素B12、維生素C、甲鈷胺”等。還有一些強(qiáng)效的止疼藥物。若早期疼痛控制不佳，易引發(fā)神經(jīng)敏化，后續(xù)治療會(huì)更棘手。  

是否及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)微創(chuàng)介入治療？

微創(chuàng)介入是控制疼痛的關(guān)鍵手段，急性期和后遺癥期均適用，可以有效控制疼痛，也是目前疼痛科常用的技術(shù)手段。  

神經(jīng)阻滯：急性期應(yīng)盡早開(kāi)展，通過(guò)在神經(jīng)周圍注射消炎鎮(zhèn)痛藥、局麻藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等，可有效降低神經(jīng)敏感性、控制炎癥水腫，阻斷疼痛傳導(dǎo)，能有效降低后遺痛發(fā)生率。  

神經(jīng)調(diào)控：包括神經(jīng)射頻、電刺激等，是目前治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛最有利的手段。通過(guò)干預(yù)神經(jīng)電信號(hào)，減少疼痛傳遞，促進(jìn)鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放，可以達(dá)到更佳持久的鎮(zhèn)痛效果。尤其適用于后遺神經(jīng)痛的治療。  

綜上，帶狀皰疹發(fā)病率高，因多數(shù)人都是病毒攜帶者，抵抗力下降時(shí)就可能發(fā)病。其表現(xiàn)為單側(cè)分布的皮膚皰疹與神經(jīng)痛，不會(huì)“纏一圈”（民間傳言不可信）。神經(jīng)痛的嚴(yán)重程度與神經(jīng)受損程度直接相關(guān)。年紀(jì)越大、基礎(chǔ)病越多、皰疹越重、疼痛越復(fù)雜，或發(fā)病于頭面部、會(huì)陰區(qū)，越易留下后遺痛，甚至持續(xù)終生。  

溫馨提示：得了帶狀皰疹神經(jīng)痛，千萬(wàn)別再“熬”了！早期、規(guī)律、科學(xué)治療至關(guān)重要。除了中西醫(yī)藥物，疼痛科還有神經(jīng)阻滯、臭氧治療、神經(jīng)射頻調(diào)控、脊髓電刺激等微創(chuàng)手段，能有效緩解神經(jīng)痛，助您擺脫后遺神經(jīng)痛的困擾。

疼痛科診療范圍：

一、頭面部疼痛：三叉神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、偏頭痛等。

二、脊柱源性疼痛：頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰背部肌筋膜炎、小關(guān)節(jié)紊亂綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎術(shù)后疼痛綜合征等。

三、四肢關(guān)節(jié)疼痛：肩周炎、肩袖損傷、膝骨關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、腱鞘炎、腕管綜合征、梨狀肌綜合征、跟痛癥等。

四、神經(jīng)病理性疼痛：帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)病變、中樞痛、疤痕痛、會(huì)陰痛、殘肢痛、交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛等。

五、癌性疼痛。

六、非痛性疾病：面肌痙攣、頑固性呃逆、失眠、過(guò)敏性鼻炎、手汗癥、足汗癥、雷偌綜合征等。

目前我院疼痛科開(kāi)展特色微創(chuàng)技術(shù)：

膠原酶溶盤(pán)術(shù)，射頻技術(shù)，脊髓電刺激，三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)，交感神經(jīng)毀損術(shù)，鞘內(nèi)泵植入術(shù)，內(nèi)臟大小神經(jīng)化學(xué)毀損術(shù)，三氧治療，神經(jīng)阻滯，頰針療法等。

門診：城南院區(qū)：門診2樓114診室，

住院部：城南院區(qū)住院部11樓B區(qū)