國家癌癥中心2025年最新的癌癥數(shù)據(jù)顯示，我國癌癥發(fā)病率持續(xù)增高，每年新增癌癥患者約482萬，其中57%集中在肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和肝癌四種癌癥。早篩、早診、早治仍然是最重要的防治措施。然而，傳統(tǒng)影像學(xué)或特定腫瘤標(biāo)志物檢測在捕捉極早期、微小腫瘤或癌前病變時存在局限。

1.什么是血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）？

血管內(nèi)皮生長因子（Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF）是一類具有高度生物活性的同源二聚體糖蛋白。其核心功能為特異性作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，是其最強(qiáng)大、最關(guān)鍵的促血管生成因子。它的核心生物學(xué)效應(yīng)包括促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖與遷移，誘導(dǎo)新生血管（毛細(xì)血管）管腔形成，顯著增加血管（尤其是微血管）通透性。

 2.VEGF與腫瘤

◆生長依賴：VEGF是腫瘤的營養(yǎng)生命線。實體腫瘤生長超過約1-2mm3時，其中心區(qū)域即面臨缺氧和營養(yǎng)匱乏。腫瘤細(xì)胞通過分泌大量VEGF，誘導(dǎo)宿主血管向其生長（血管生成）并形成新的腫瘤血管網(wǎng)絡(luò)，為其持續(xù)增殖提供必需的氧氣和養(yǎng)分，使腫瘤不斷的生長。

◆轉(zhuǎn)移依賴：VEGF誘導(dǎo)的血管不僅輸送營養(yǎng)，其異常增高的通透性為腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)提供了便利，是腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵步驟。

◆微環(huán)境塑造者：VEGF還參與塑造免疫抑制性的腫瘤微環(huán)境，幫助腫瘤逃避免疫監(jiān)視。

因此，VEGF是腫瘤賴以生存和擴(kuò)散的核心驅(qū)動者。檢測其水平變化，相當(dāng)于在腫瘤發(fā)展的早期階段（甚至在形態(tài)學(xué)明顯改變之前）捕捉到其啟動“自我供養(yǎng)系統(tǒng)”的信號。為腫瘤的早期預(yù)防提供第一手線索。

3.VEGF檢測的臨床應(yīng)用 

◆腫瘤早期篩查：在腫瘤體積微?。ㄖ睆?/span>1-2mm級別），尚未形成明顯占位效應(yīng)，傳統(tǒng)影像學(xué)（CT/MRI/US）或基于腫瘤細(xì)胞釋放的經(jīng)典標(biāo)志物（如CEA、AFP、PSA等）難以檢出時，腫瘤細(xì)胞為滿足自身生長需求已開始分泌VEGF誘導(dǎo)新生血管生成。此時檢測血清VEGF水平升高，可提供超早期的風(fēng)險預(yù)警信號。

◆腫瘤廣譜篩查：VEGF覆蓋了人體多達(dá)160余種瘤體，絕大部分的實體瘤和非實體瘤中都能產(chǎn)生VEGF。它的廣譜性是其他檢測指標(biāo)不可替代的。

◆輔助診斷：臨床上一些惡性腫瘤疾病缺乏特異性的腫瘤標(biāo)志物，而VEGF具有廣譜性和高敏感性，聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志物檢測可用于臨床輔助診斷。

◆療效評估：通過動態(tài)監(jiān)測VEGF血清水平，能夠更及時、更靈敏的監(jiān)測病情變化，對治療方案的效果做出評估，同時也應(yīng)用于VEGF相關(guān)抗腫瘤藥物（如貝伐單抗）的個性化效果評價。

◆復(fù)發(fā)監(jiān)測：VEGF血清水平治療后再次升高，提示復(fù)發(fā)和高轉(zhuǎn)移風(fēng)險。通過VEGF檢測能夠為臨床及時干預(yù)提供臨床依據(jù)和參考。

 4.哪些人群重點(diǎn)考慮VEGF檢測？

◆癌癥家族史人群：在遺傳性腫瘤綜合征（如林奇綜合征、遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合征HBOC）風(fēng)險或直系親屬有多人患癌者，遺傳性腫瘤風(fēng)險顯著增高，是重點(diǎn)篩查對象。

◆高風(fēng)險生活方式者：長期吸煙（肺癌等）、酗酒（肝癌、食管癌等）、熬夜、缺乏運(yùn)動、不健康飲食（高鹽、腌制、低纖維）等人群，患癌風(fēng)險累積增加。

◆慢性疾病及感染狀態(tài)人群：慢性炎癥：慢性萎縮性胃炎/腸化生（胃癌風(fēng)險）、慢性病毒性肝炎/肝硬化（肝癌風(fēng)險）、慢性潰瘍性結(jié)腸炎（結(jié)直腸癌風(fēng)險）。

◆致癌病毒感染： HPV持續(xù)感染（宮頸癌等風(fēng)險）、EBV感染（鼻咽癌等風(fēng)險）、幽門螺桿菌感染（胃癌風(fēng)險）。年齡因素：40歲以上人群，患癌風(fēng)險隨年齡增長顯著增加，建議將包含VEGF在內(nèi)的早癌篩查組合納入常規(guī)體檢。

◆腫瘤標(biāo)志物異常者：常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)CEA、AFP、CA19-9、PSA等腫瘤標(biāo)志物單項或多項輕度、持續(xù)異常升高，但影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)明確病灶者，VEGF檢測可作為重要的補(bǔ)充篩查手段，提供額外信息。

◆腫瘤患者治療監(jiān)測與隨訪：已確診的腫瘤患者（尤其接受抗血管生成治療者），用于療效評估、預(yù)后判斷及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測。

5.VEGF檢測須知 

 ◆無特定要求，可空腹，也可不空腹；

◆可能的影響因素，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、黃疸、女性生理期、孕期、哺乳期、溶血等可導(dǎo)致VEGF水平升高，VEGF結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析。

◆VEGF數(shù)據(jù)的動態(tài)變化比單次檢測更具有臨床意義，建議將VEGF檢測作為長期監(jiān)測。

對抗腫瘤，“早”是關(guān)鍵。VEGF篩查能為我們的健康筑起一道“早期預(yù)警防線”。通過科學(xué)認(rèn)識VEGF這樣的分子信號，可更早發(fā)現(xiàn)潛在問題，為后續(xù)精準(zhǔn)干預(yù)爭取寶貴時間。

作者∣醫(yī)學(xué)檢驗科：龍成蘭