近日，瀘州市中醫(yī)醫(yī)院心血管內科起搏電生理團隊成功為一名88歲高齡患者植入新型主動固定螺旋無導線起搏器。這次“長壽命、可取出的心臟無導線起搏器”植入手術的成功，標志著市中醫(yī)醫(yī)院心內科心律失常介入診療水平再次站在了心臟疾病治療的前沿，實現了市級醫(yī)院在無導線治療領域的升級再突破。

技術革新，88歲大爺心臟獲微創(chuàng)治療

88歲的老年男性患者劉大爺，心累、頭暈多年，近期癥狀明顯加重，動態(tài)心電圖提示多次心室停搏，最長心臟停跳3.5s，高度房室傳導阻滯，隨時可能有心臟停搏的風險。經市中醫(yī)醫(yī)院心血管內科主任朱彬、主治醫(yī)師何成林等的全面評估，劉大爺需植入心臟起搏器。

考慮到患者既往因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛，分多次植入了8根冠狀動脈支架，因此，抗栓治療非常重要，術前暫不宜停用抗栓藥物，故患者出血風險較大；加上高血壓、糖尿病病史多年，血糖血壓均控制欠佳，如果植入傳統(tǒng)起搏器，術后感染風險高，加之患者高齡（實際年齡比患者本身身份證更大），經與患者及家屬溝通后，最終選擇植入長壽命、可取出的新型主動固定螺旋無導線起搏器。

新型主動固定螺旋無導線起搏器示意圖

精準施治，“微型電腦”助力大爺重獲新生

無導線起搏器，被譽為“心臟里的微型電腦”，以其革命性的設計徹底改變了傳統(tǒng)起搏器的植入方式。該起搏器體積小巧，無需皮下植入囊袋和導線，直接通過導管技術植入心腔內部，實現了真正的微創(chuàng)治療，尤其適合老年人以及植入傳統(tǒng)起搏器后產生并發(fā)癥或具有感染高風險的病人。這一技術的引入，不僅極大地減少了手術創(chuàng)傷和術后恢復時間，還顯著降低了感染風險，提升了患者的生活質量和舒適度。    

劉大爺的手術在朱彬帶領下實施，在局麻下進行。通過股靜脈將約二分之一7號電池大小的無導線起搏器送入他的右心室，再利用獨有的螺旋錨定裝置牢牢地將其固定于心肌。術中、術后參數測試均良好，如今患者術后恢復良好，心臟逐漸恢復“活力”，未再出現過頭暈癥狀，術后隨訪提示預估壽命20-30年。

手術中

起搏器釋放后影像

術后程控情況

無線心動，告別線制讓患者自由心生

   據朱彬介紹，新型主動固定螺旋無導線起搏器技術主要有以下優(yōu)勢：

一是小身體，大能量。新型主動固定螺旋無導線起搏器體積僅為傳統(tǒng)起搏器的1/10，重量約2.4克，但具有超長的續(xù)航能力，超50%的患者術后隨訪提示預估壽命超20年。

二是創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。無導線起搏器無需制作囊袋及放置導線，顯著降低感染風險，實現肩關節(jié)活動自由，且避免囊袋突出的外觀異常。

三是兼容磁共振，未來可升級。它安全兼容1.5/3.0T磁共振，且未來若有需要，還可與心房無導線起搏器建立通訊，升級為雙腔，為患者提供了更加舒適和人性化的治療選擇。

新型主動固定螺旋無導線起搏器（右）與傳統(tǒng)起搏器（左）對照圖

新型主動固定螺旋無導線起搏器術的圓滿成功，為更多的心律失常患者提供了新的治療選擇，也標志著醫(yī)院心內科心律失常介入診療水平再次邁上了新臺階，醫(yī)院也將不斷攀登醫(yī)學高峰，為守護人民群眾的生命健康，實現健康瀘州、健康中國的宏偉目標貢獻更大的力量！

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文：瀘州市中醫(yī)醫(yī)院李娟